Barriga que estufa poucas horas depois de comer. Gases o dia inteiro. Aquela sensação de estar sempre cheio, às vezes com diarreia, às vezes com o intestino preso. E, de novo, exames que voltam “normais” enquanto o desconforto continua.
Sou o Dr. Rodrigo Scarpitta, gastroenterologista no Rio de Janeiro, e o SIBO é uma das condições que mais trato no consultório. Nesta página explico o que é o SIBO, o que é o IMO, e por que encontrar a causa faz toda a diferença no resultado do tratamento.
O que é o SIBO
SIBO é a sigla em inglês para supercrescimento bacteriano do intestino delgado. Em condições normais, o intestino delgado tem poucas bactérias. No SIBO, existe um excesso delas onde não deveria, e essas bactérias fermentam os alimentos que você come, produzindo gás. É esse gás que causa a distensão, os gases e a dor.
O SIBO raramente aparece sozinho. Na maioria das vezes ele é a consequência de algo, e é justamente essa causa que precisa ser investigada.
E o IMO, o que é
Você talvez tenha lido sobre o IMO. É a sigla, também em inglês, para supercrescimento de microrganismos produtores de metano no intestino.
Aqui existe uma diferença importante. Os produtores de metano não são bactérias comuns, e o excesso deles está mais ligado ao intestino preso e à sensação de estufamento persistente, enquanto o SIBO com produção de hidrogênio costuma cursar mais com diarreia. Por isso a investigação avalia os dois gases: cada padrão aponta para um caminho de tratamento diferente.
Sintomas mais comuns
Os sintomas de SIBO e de IMO se sobrepõem bastante. Os que mais escuto no consultório são:
- Barriga inchada e distensão que pioram ao longo do dia
- Gases em excesso
- Sensação de estar cheio mesmo comendo pouco
- Diarreia, intestino preso ou alternância entre os dois
- Dor ou desconforto na barriga
- Cansaço e, em alguns casos, sinais de má absorção de nutrientes
Por que encontrar a causa é o mais importante
Aqui está o ponto que muda o resultado do tratamento. Tratar o SIBO só com antibiótico, sem procurar o que causou o supercrescimento, quase sempre leva à volta dos sintomas em poucos meses. E aí começa o ciclo de repetir tratamento atrás de tratamento.
O SIBO costuma ser secundário a algo: uma alteração na motilidade do intestino (o movimento que “varre” as bactérias para frente), o uso prolongado de certas medicações, cirurgias prévias, alterações anatômicas ou doenças de base. Cada causa muda a conduta.
Por isso a minha avaliação não para no diagnóstico do SIBO. Ela procura o porquê, e é a partir do porquê que o tratamento é montado para o seu caso.
Como faço o diagnóstico
O exame mais usado é o teste respiratório, que mede os gases hidrogênio e metano no seu ar expirado depois de ingerir uma solução específica. É simples, não invasivo, e ajuda a diferenciar o SIBO do IMO, o que orienta o tratamento.
O teste respiratório tem limitações e precisa de interpretação criteriosa, junto com a sua história clínica. Dependendo do caso, também investigo condições associadas e, quando indicado, uso colonoscopia ou endoscopia para descartar outras causas.
Como eu trato o SIBO e o IMO
O tratamento é individualizado, porque depende do gás predominante, da intensidade dos sintomas e, principalmente, da causa. Ele costuma combinar algumas frentes:
- Tratar a causa. Sem isso, o resto é paliativo. Corrigir o que gerou o supercrescimento é o que reduz a chance de recaída.
- Reduzir o supercrescimento. Em parte dos casos, isso envolve antibióticos específicos, como a rifaximina, escolhidos conforme o padrão do teste. Como o IMO e o SIBO respondem de formas diferentes, o esquema é definido para o seu caso, e não com uma receita única.
- Alimentação com critério. Ajustes alimentares ajudam no controle dos sintomas, mas com método e por tempo definido, sem restrições exageradas que empobrecem a alimentação.
- Cuidar da motilidade e prevenir a recaída. Em muitos casos, a peça que fecha o tratamento é melhorar o movimento do intestino, para as bactérias não voltarem a se acumular.
SIBO e Síndrome do Intestino Irritável
Uma parte das pessoas com Síndrome do Intestino Irritável (SII) também tem SIBO, e os sintomas se confundem muito. Investigar SIBO faz sentido em casos selecionados, e avaliar as duas condições juntas costuma explicar melhor o quadro. Trato SII e SIBO no consultório e, caso a caso, defino quando essa investigação agrega.
Como funciona a consulta
Atendo em consultório particular na Barra da Tijuca, sem planos de saúde, para que a consulta tenha o tempo que a investigação exige. A consulta é longa, com histórico completo, hábitos, alimentação, uso de medicações e sintomas.
Ao final, você recebe orientações por escrito e mantém canal direto comigo pelo WhatsApp para dúvidas e envio de exames. Para quem já tem diagnóstico fechado, ofereço também planos de acompanhamento.
Perguntas frequentes sobre SIBO
Qual a diferença entre SIBO e IMO?
No SIBO, o excesso de bactérias no intestino delgado produz principalmente hidrogênio, e costuma cursar mais com diarreia. No IMO, o excesso é de microrganismos produtores de metano, mais associado ao intestino preso e ao estufamento persistente. O teste respiratório avalia os dois, e cada padrão leva a um tratamento diferente.
SIBO tem cura?
O SIBO tem tratamento, e a maioria das pessoas melhora bastante. A chance de ele voltar depende muito de encontrar e corrigir a causa. Quando a causa é tratada, o resultado se sustenta muito melhor.
SIBO e intestino irritável são a mesma coisa?
Não, mas andam juntos com frequência e os sintomas se parecem. Parte dos pacientes tem as duas condições ao mesmo tempo, por isso avaliar os dois quadros ajuda a montar um tratamento mais certeiro.
O tratamento é só antibiótico?
Não. O antibiótico é uma parte, quando indicado. O que faz o tratamento durar é tratar a causa do supercrescimento e cuidar da motilidade do intestino, para os sintomas não voltarem.
Você atende por plano de saúde?
As consultas são particulares, o que permite o tempo e a profundidade que esses casos exigem. Muitos planos reembolsam parte do valor.
Agende sua avaliação
Se você se identificou com o que leu aqui, o próximo passo é uma avaliação completa do seu caso.
Agende pelo WhatsApp: (21) 99248-7889
Dr. Rodrigo Scarpitta, Gastroenterologista
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Este conteúdo é educativo e não substitui uma consulta médica.