Dor na barriga que vai e volta. Barriga inchada que piora ao longo do dia. Diarreia ou intestino preso que mudam sua rotina e até o que você aceita comer fora de casa. E, muitas vezes, uma sequência de exames normais e a frase que você já cansou de ouvir: “não deu nada”.
Sou o Dr. Rodrigo Scarpitta, gastroenterologista no Rio de Janeiro, e a Síndrome do Intestino Irritável (SII) é o centro do meu trabalho. Aqui explico, de forma direta, como faço o diagnóstico e como funciona um tratamento que vai além de remédio para sintoma.
O que é a Síndrome do Intestino Irritável
A SII é uma das condições mais comuns da gastroenterologia, e uma das mais cercadas de mito. O maior deles é a ideia de que “não é nada” ou de que é “só emocional”.
Hoje sabemos que a SII é um distúrbio da interação intestino-cérebro. Existe uma falha real na comunicação entre o sistema nervoso e o trato digestivo, com hipersensibilidade visceral (o intestino sente estímulos normais como dor) e alterações na forma como ele funciona. Os sintomas são reais, têm mecanismo conhecido e têm tratamento. Se quiser se aprofundar, escrevi sobre os maiores mitos da SII no blog.
Sintomas mais comuns
O quadro clássico combina dor ou desconforto na barriga com alteração do hábito intestinal. Os sintomas que mais escuto no consultório são:
- Dor ou desconforto na barriga que melhora ou muda ao evacuar
- Barriga inchada, com distensão que piora ao longo do dia
- Diarreia, intestino preso ou alternância entre os dois
- Excesso de gases
- Sensação de que o intestino não esvaziou por completo
Muitos pacientes também relatam cansaço, sono ruim e ansiedade ligada aos sintomas. Isso faz parte do quadro e entra na avaliação.
Por que seus exames são normais
Essa é uma das maiores fontes de sofrimento de quem tem SII. Endoscopia normal, colonoscopia normal, sangue normal. E os sintomas continuam.
Isso acontece porque a SII é um distúrbio de funcionamento, e não de estrutura. Os exames enxergam a estrutura do órgão, que na SII está preservada. O que está alterado é como o intestino funciona e como ele conversa com o cérebro, algo que os exames de rotina não mostram.
Exames normais não querem dizer que você está bem. Querem dizer que outras doenças foram descartadas, e isso é uma parte importante do diagnóstico.
Como faço o diagnóstico
O diagnóstico da SII é clínico, baseado em critérios internacionais e numa consulta que investiga a fundo o seu caso. Antes de fechar o diagnóstico, descarto condições que podem imitar a SII, como doença celíaca, doença inflamatória intestinal e, em casos selecionados, o supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO).
Dependendo da sua idade, dos seus sintomas e de sinais de alerta, isso pode envolver exames de sangue, de fezes e, quando indicado, colonoscopia ou endoscopia, que eu mesmo realizo. Um diagnóstico de SII bem feito nunca é um diagnóstico apressado.
Como eu trato a SII
Não existe um protocolo único que funcione para todo mundo, porque a SII não é igual em todo mundo. O tratamento que faço é individualizado e costuma combinar algumas frentes:
- Entender a doença. O paciente que entende o que acontece no próprio corpo trata melhor e tem menos medo dos sintomas. Por isso você sai da consulta com orientações por escrito.
- Alimentação com critério. Estratégias como a dieta com redução de FODMAPs (carboidratos que fermentam e desencadeiam sintomas em pessoas sensíveis) ajudam, mas precisam de método e tempo limitado. Restrição por conta própria costuma piorar a relação com a comida. Quando necessário, trabalho junto com nutricionistas.
- Medicações e neuromoduladores. Parte dos pacientes se beneficia de neuromoduladores, medicações em dose baixa que atuam na comunicação entre intestino e cérebro e reduzem a dor. Tenho experiência ampla com essa classe.
- Eixo intestino-cérebro. Estresse, ansiedade e sono ruim amplificam os sintomas. Quando faz sentido, integro psicologia e outras áreas numa rede que já trabalha comigo.
SII e SIBO
Parte dos pacientes com sintomas de SII também tem SIBO, condição em que bactérias em excesso no intestino delgado fermentam os alimentos e produzem gases, causando distensão e dor. Investigo o SIBO em casos selecionados, com teste respiratório e interpretação criteriosa, e trato as duas condições no consultório.
Como funciona a consulta
Atendo em consultório particular na Barra da Tijuca, sem planos de saúde, justamente para que a consulta tenha o tempo que a investigação da SII exige. A consulta é longa, com histórico completo, hábitos, alimentação, sono e sintomas fora do intestino.
Ao final, você recebe orientações por escrito e mantém canal direto comigo pelo WhatsApp para dúvidas e envio de exames. Para quem já tem diagnóstico fechado, ofereço também planos de acompanhamento.
Perguntas frequentes sobre SII
SII tem cura?
A SII é uma condição crônica, mas isso está longe de significar conviver com sintomas para sempre. Com o tratamento adequado, a maioria dos pacientes alcança um bom controle dos sintomas e recupera qualidade de vida.
SII é psicológico?
A SII é um distúrbio da interação intestino-cérebro, com mecanismos físicos identificados, como a hipersensibilidade visceral. Fatores emocionais influenciam os sintomas, como em muitas doenças, mas isso é diferente de dizer que “é da sua cabeça”. Seus sintomas são reais.
Preciso fazer colonoscopia para diagnosticar SII?
Nem sempre. A indicação depende da sua idade, dos seus sintomas e da presença de sinais de alerta, como sangramento, anemia ou perda de peso. Essa decisão é individualizada na consulta.
A dieta sem glúten ou sem lactose resolve?
Para a maioria das pessoas com SII, cortar alimentos por conta própria traz alívio parcial e temporário, e ainda cria o risco de restrições desnecessárias. A abordagem alimentar na SII tem método, e a exclusão indefinida de grupos alimentares raramente é a resposta.
Você atende por plano de saúde?
As consultas são particulares, o que permite o tempo e a profundidade que esses casos exigem. Muitos planos reembolsam parte do valor. Os exames de endoscopia e colonoscopia são realizados por diversos planos.
Agende sua avaliação
Se você se identificou com o que leu aqui, o próximo passo é uma avaliação completa do seu caso.
Agende pelo WhatsApp: (21) 99248-7889
Dr. Rodrigo Scarpitta, Gastroenterologista
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Av. Ayrton Senna, 2600 – Link Office, Bloco 3, sala 242, Barra da Tijuca, Rio de Janeiro
Este conteúdo é educativo e não substitui uma consulta médica.